0
Coș

Nu există produse în coș

Nutriție

Dietele bogate în proteine și sănătatea renală

Dietele bogate în proteine și sănătatea renală

Consumul alimentar de proteine modulează funcția renală (King, Levey, 1993), de
aceea rolul acestora în bolile renale cronice este un subiect frecvent discutat atât în media cât și
în literatura științifică. În centrul controversei se află îngrijorarea că un consum de proteine peste
CZR pe termen lung provoacă boli renale cronice printr-o presiune glomerulară crescută și
hiperfiltrare. Întrebarea este dacă există dovezi științifice care să ateste acest lucru în oameni
sănătoși. Martin și colab. au încercat să răspundă la această întrebare în 2005, când au publicat
un studiu în care au revizuit toată literatura care exista până la acel moment.
Boala renală cronică (Chronic Kidney Disease-CKD) este definită ca o deterioare a
rinichilor sau o diminuare a funcției renală, determinată printr-o rată de filtrare glomerulară
(RFG) scăzută timp de minim 3 luni. Diminuarea funcției renale este considerată un factor de
risc independent pentru bolile cardiovasculare cât și pentru mortalitate în general (Martin și
colab. , 2005).
Relația dintre proteinele alimentare și funcția renală a fost studiată încă de la începutul
anilor 1900. Addis și Drury au fost primii care au observat, în 1923, o relație între cantitatea de
proteine din dietă și gradul de excreție a ureei. Astăzi este evident că proteinele alimentare au un
efect asupra RFG, atât creșterile acute cât și cronice în consumul de proteine crescând RFG.
(Martin și colab. , 2005).

Efecte

Deși efectul hiperfiltrării asupra funcției renale în persoanele cu boli renale pre-
existente este bine documentată, nu există dovezi științifice care ar asocia hiperfiltrarea cu
inițierea sau progresia bolii renale în cazul persoanelor sănătoase, notau Martin și colab. Ipoteza
că schimbările induse de proteine în funcția renală sunt o adaptare fiziologică normală la
încărcătura azotoasă și cererile mărite de eliminare renală este susținută și de schimbările
observate în structura și funcția renală din timpul sarcinii. RFG crește cu până la 65 % în femei
sănătoase în timpul sarcinii, revenind la nivelul dinaintea sarcinii după naștere. În ciuda acestor
schimbări în funcția renală, sarcina nu este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea bolii
renale cronice. (Martin și colab. , 2005)

Hipertrofia (creșterea) și îmbunătățirile însoțitoare în funcția renală care au loc în
celălalt rinichi după nefrectomia unilaterală (îndepărtarea unui rinichi) de asemenea sugerează că
aceste procese reprezintă un răspuns adaptiv, beneficial. Studiile arată, în ciuda hiperfiltrării
îndelungate, că funcția renală a rinichii rămase era normală și nu s-a deteriorat nici după peste 20
de ani în pacienți nefrectomizați. Astfel, hiperfiltrarea compensatorie pare să fie o adaptare
biologică la o serie de provocări renale care nu e asociată cu un risc crescut de boli renale cronice
în oameni sănătoși. (Martin și colab. , 2005)
Martin și colab. de asemenea au menționat că sportivii, în special cei care participă în
sporturi care necesită multă forță și putere, consumă în mod obișnuit cantități ridicate de
proteine, deseori depășind 2 g / kg. În ciuda acestui fapt, nu există dovezi care să indice că
această populație are un risc mărit de dezvoltare a bolii renale sau de pierdere a funcției renale.
(Martin și colab. , 2005)

Studii stiintifice

După ce au evaluat toată literatura științifică care a investigat legătura dintre consumul
de proteine și dezvoltarea bolii renale cronice, Martin și colab. au concluzionat „ Deși consumul
excesiv de proteine rămâne o preocupare pentru sănătatea indivizilor cu boli renale pre-existente,
din literatura de specialitate lipsesc cercetări semnificative care să demonstreze o legătură între
consumul de proteine și inițierea sau progresia bolii renale în indivizi sănătoși. Și mai important,
dovezile indică că schimbările induse de proteine în funcția renale reprezintă, cel mai probabil,
un mecanism adaptiv normal, în limitele funcționale ale unui rinichi sănătos. Cu siguranță este
nevoie de studii pe termen lung pentru a putea clarifica dovezile limitate care există la ora
actuală privind această relație. În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a justifica directive
publice de sănătate orientate spre restricționarea consumul alimentar de proteine în adulți
sănătoși cu scopul de a conserva funcția renală. ” (Martin și colab. , 2005)
În documentul Dietary Reference Intakes (2005), elaborat de Institutul de Medicină, în
secțiunea în care se discută dietele bogate în proteine, autorii notează „Corelarea eliminării
creatininei cu consumul de proteine a arătat o relație liniară cu un gradient pozitiv, sugerând că
consumul scăzut de proteine în sine a scăzut funcția renală. Acești factori indică că aportul
proteic a dietei nu este responsabil pentru scăderea progresivă a funcției renale odată cu
îmbătrinirea. ” (p. 842, Institute of Medicine, 2005).

În raportul elaborat de Organizația Mondială a Sănătății (WHO) și Organizația pentru
Alimentație și Agricultură (FAO), intitulat „Necesarul de proteine și Aminoacizi în Nutriția
Umană ”, experții consultați concluzionează „ Insuficiența renală simptomatică nu rezultă din
scăderea fiziologică în rata de filtrare glomerulară care are loc odată cu îmbătrinirea, deoarece
simptomele nu apar până când rata de filtrare glomerulară scade mult sub nivelul asociat
îmbătrinirii. Și mai mult, restricția de proteine scade rata de filtrare glomerulară, sugerând că
scăderea ratei de filtrare glomerulare odată cu vârsta este o consecință naturală a scăderii
consumul de proteine pe măsura înaintării în vârstă și nu e legată de deteriorarea funcției renale.
” (p. 224, WHO, 2011).
Într-un studiu publicat în 2012, Friedman și colab. au examinat efectele unei diete
scăzute în carbohidrați / bogate în proteine asupra rinichilor, comparativ cu o dietă scăzută în
lipide. Între 2003 și 2007, 307 adulți obezi, fără afecțiuni medicale serioase, au fost repartizați
aleatoriu pentru a urma fie o dietă scăzută în carbohidrați / bogată în proteine, fie o dietă scăzută
în lipide timp de 24 de luni. Rezultatele renale au fost evaluate la începutul studiului, respectiv
după 3, 12 și 24 de luni.
La sfărșitul studiului autorii au concluzionat „ acest studiu, cel mai lung și cuprinzător de până
acum, despre efectele unei diete scăzute în carbohidrați și bogate în proteine asupra funcției
renale, a dezvăluit că dieta nu a fost asociată cu efecte nocive vizibile asupra RFG, albuminuriei
sau a balanței de fluide și electroliți, comparativ cu o dietă scăzută în lipide în indivizi obezi fără
boală renală pre-existentă. ” (Friedman și colab. , 2012)
În 2014, Schwingshackl și Hoffmann au publicat o meta-analiză ( o analiză a tuturor
studiilor despre un anumit subiect) în care au comparat efectele unei diete bogate în proteine,
comparativ cu o dietă normală / scăzută în proteine asupra funcției renale în subiecți fără boală
renală cronică. 30 de studii cu 2160 de subiecți au respectat criteriile de incluzie.
(Schwingshackl, Hoffmann, 2014)
Rezultatele obținute au arătat valori ale RFG, ureei serice, excreției urinare de calciu și a
concentrației serice de acid uric mai ridicate. Așa cum autorii însăși notează, aceste schimbări
pot fi interpretate ca mecanisme fiziologice adaptive induse de dieta bogată în proteine, fără
relevanță clinică. (Schwingshackl, Hoffmann, 2014)

Antonio și colab. au publicat o serie de studii utilizând diete foarte bogate în proteine și
examinând diverși parameterii legați de sănătate și compoziția corporală.
Într-un studiu publicat la începutul anului 2016, 12 bărbați tineri, cu experiență de antrenament
de rezistență, au voluntariat pentru a consuma timp de 8 săptămâni dieta lor obișnuită (în medie
2.6 g / kg corp / zi), după care timp de alte 8 săptămâni le-a fost administrată o dietă foarte
bogată în proteine (în medie 3.3 g / kg corp / zi). Deci în decursul a celor 4 luni, participanții au
consumat zilnic în medie aproximativ 3 g / kg corp proteine. (Antonio și colab. , 2016)
Subiecții au vizitat laboratorul la începutul studiului, după săptămâna 8 și după
săptămâna 16, de fiecare dată fiind determinate lipidele sanguine și un panou metabolic complex,
care a inclus markeri a funcției hepatice și renale. În ciuda aportului proteic extrem de ridicat (un
subiect a raportat un consum 6.59 g / kg / zi în ce-a de-a doua parte a studiului! ), analizele de
sânge nu au arătat niciun efect negativ asupra lipidelor sanguine, a funcției hepatice sau renale.
(Antonio și colab. , 2016)

Experiment

Într-un alt studiu, publicat spre sfârșitul anului 2016, 14 bărbați tineri, de asemenea cu
experiență de antrenament de rezistență, au voluntariat și au consumat, în ordine aleatorie, fie
dieta lor obișnuită (în medie 2.5 g / kg / zi proteine) timp de 2 luni, după care timp de 4 luni, fie o
dietă extrem de bogată în proteine (în medie 3.3 g / kg / zi proteine) timp de 2, respectiv 4 luni.
Deci în total au consumat ambele diete timp de 6 luni, lungimea totală a studiului fiind de un an.
(Antonio și colab. , 2016)
Și acestor participanți le-au fost efectuate analize de sânge și un panou metabolic
comprehensiv în 5 ocazii diferite (la început și după încheierea fiecărei perioade intervenționale).
Similar cu studiul anterior, nici în acesta nu au fost demonstrate efecte negative asupra lipidelor
sanguine sau a funcției hepato-renale, urmând o dietă bogată în proteine (peste 2.5 g / kg corp /
zi) timp de un an. (Antonio și colab. , 2016)
Deoarece informațiile nutriționale din ambele studii s-au bazat pe jurnale nutriționale
auto-reportate și alimentația nu a fost controlată, consumul proteic exact nu poate fi determinat.
Însă având în vedere populația studiată (tineri interesați în antrenamentul de rezistență. cu o
experiență de 6-8 ani) și compoziția lor corporală (o masă musculară foarte bine dezvoltată),
consumul lor proteic obișnuit este cu siguranță mai ridicat decât al unui om obișnuit. Dar nici în
această populație nu s-a demonstrat vreun efect negativ a consumului ridicat de proteine asupra

funcției renale.Autorii de asemenea menționează că participanții au consumat, în medie, peste 30
de g de fibre alimentare pe zi, aproape dublul cantității medii consumate în SUA de 16 g. Astfel,
este eronată noțiunea conform căreia o dietă bogată în proteine și o dietă bogată în fibre se

exclud reciproc. (Antonio și colab. , 2016)
În concluzie, literatura științifică care există la ora actuală nu arată niciun efect negativ
asupra funcției renale pentru persoanele sănătoase care consumă o dietă bogată în proteine (până
la 3.5 g / kg corp / zi), iar schimbările fiziologice induse de acel consum mai ridicat de proteine

par să fie adaptări biologice normale, perfect tolerabile de rinichi sănătoși.Persoanele care suferă
de boli renale cronice pot beneficia de reducerea consumului de proteine pentru a încetini
avansarea bolii, iar persoanele care suferă de alte probleme cronice (diabet zaharat, obezitate)
trebuie să fie precauți în urmarea unei diete foarte bogate în proteine, dar toate aceste persoane ar
trebui să-și consulte medicul înainte de a recurge la orice intervenție nutrițională.

Referințe

1. King, a J., & Levey, a S. (1993). Dietary protein and renal function. Journal of the
American Society of Nephrology, 3(11), 1723–1737.
2. Martin, W. F., Armstrong, L. E., & Rodriguez, N. R. (2005). Dietary protein intake and
renal function. Nutrition & Metabolism, 2, 25. https://doi.org/10.1186/1743-7075- 2-25
3. https://www.nal.usda.gov/sites/default/files/fnic_uploads/energy_full_report.pdf
4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43411/1/WHO_TRS_935_eng.pdf?ua=1
5. Friedman, A. N., Ogden, L. G., Foster, G. D., Klein, S., Stein, R., Miller, B., Wyatt, H. R.
(2012). Comparative effects of low-carbohydrate high-protein versus low-fat diets on the
kidney. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 7(7), 1103–1111.
https://doi.org/10.2215/CJN.11741111
6. Schwingshackl, L., & Hoffmann, G. (2014). Comparison of high vs. normal/low protein
diets on renal function in subjects without chronic kidney disease: A systematic review
and meta-analysis. PLoS ONE, 9(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097656
7. Antonio, J., Ellerbroek, A., Silver, T., Vargas, L., & Peacock, C. (2016). The effects of a
high protein diet on indices of health and body composition – a crossover trial in

resistance-trained men. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 13(1), 3.
https://doi.org/10.1186/s12970-016- 0114-2
8. Antonio, J., Ellerbroek, A., Silver, T., Vargas, L., Tamayo, A., Buehn, R., & Peacock, C.
A. (2016). A High Protein Diet Has No Harmful Effects: A One-Year Crossover Study in
Resistance-Trained Males. Journal of Nutrition and Metabolism, 2016.
https://doi.org/10.1155/2016/9104792

Suplimente recomandate

1. Impact Whey Protein



Szotak Andras

Szotak Andras

Scriitor si expert

Student la Facultatea de Știința și Tehnologia Alimentelor, Cluj-Napoca. Pasionat de fitness, nutriție și antrenament. Încearcă să promoveze o abordare rațională, științifică pentru rezultate cât mai bune.


Szotak iubeste...


Doreşti să cumperi produsele noastre? Vezi ce oferte ţi-am pregătit la noi pe site. Cumpără Acum